En gastric bypass er en kirurgisk metode for vekttap der mage og tarm omdirigeres for å begrense matinntaket og redusere opptak av næringsstoffer. Selv om operasjonen kan gi betydelig vektnedgang og forbedre livskvalitet for mange, finnes det også potensielle bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå både på kort og lang sikt.

Umiddelbare bivirkninger fra gastric bypass

Umiddelbare bivirkninger etter en gastric bypass-operasjon er normalt og inkluderer smerter, ubehag, kvalme og oppkast. Mindre vanlige bivirkninger som infeksjoner, blødninger og blodpropp kan også oppstå kort tid etter inngrepet.

1. Smerter og ubehag

Smerter er en naturlig reaksjon på kirurgi, og etter en gastric bypass vil mange pasienter oppleve smerter i området rundt snittene, spesielt ved bevegelse eller hoste. Smertene kan variere fra mild til moderat, men for enkelte kan de vedvare i flere uker.

Dette skyldes ikke bare selve kirurgien, men også kroppens tilhelingsprosess. Smertelindring gis som regel i form av smertestillende, men noen kan oppleve bivirkninger som kvalme fra medikamentene.

2. Kvalme og oppkast

Kvalme er en vanlig bivirkning, særlig i de første dagene etter operasjonen. Dette skyldes delvis anestesien brukt under inngrepet, men også kroppens tilpasning til den nye magestrukturen.

Pasienter må ofte lære seg å spise langsommere og i små porsjoner, da overfylling av den reduserte magesekken lett kan føre til oppkast. Dette kan vare i flere måneder, og feil kosthold kan forverre situasjonen.

3. Infeksjoner

Hvis hygiene eller sårpleie ikke opprettholdes kan kirurgiske snitt bli infisert. Infeksjoner kjennetegnes av rødhet, hevelse, smerte og pussdannelse.

I noen tilfeller kan det oppstå mer alvorlige infeksjoner som abscesser i bukhulen. Disse krever umiddelbar medisinsk behandling, ofte med antibiotika eller ytterligere kirurgi for å drenere infeksjonen.

4. Blødninger

Intern blødning kan oppstå under eller rett etter operasjonen. Dette skjer ofte i skjøtene hvor tarmen og magen kobles sammen. Symptomer inkluderer blod i avføring, lavt blodtrykk, svimmelhet og generell svakhet.

Alvorlige blødninger krever kirurgisk inngrep, og det er viktig med tett oppfølging for å oppdage slike komplikasjoner tidlig.

5. Blodpropp

Redusert mobilitet etter operasjonen øker risikoen for blodpropp, spesielt i bena. Hvis blodproppen vandrer til lungene (lungeemboli), kan det være livstruende. Symptomer inkluderer plutselig brystsmerte, kortpustethet og rask puls.

For å redusere risikoen gis ofte blodfortynnende medisiner, og pasienten oppfordres til å bevege seg så snart som mulig etter operasjonen.

Gastric bypass – bivirkninger og komplikasjoner på lang sikt

På lengre sikt kan man oppleve for eksempel store mengder løs hud, ernæringsmangler eller dumping syndrom.

1. Løs hud

Dramatisk vektnedgang etter en gastric bypass kan føre til overskuddshud, spesielt på mage, armer, lår og bryst. Overflødig hud kan forårsake både fysisk ubehag og psykososiale problemer. Plastikkirurgi for å stramme opp huden (som bukplastikk eller armplastikk) er en vanlig løsning for dette problemet.

2. Dumping syndrom

Dumping etter gastric bypass er en hyppig komplikasjon som kan inntreffe kort tid etter måltid (tidlig dumping) eller flere timer senere (sen dumping).

• Tidlig dumping skyldes at ufordøyd mat går for raskt fra magesekken til tynntarmen. Symptomer inkluderer svette, rask puls, svimmelhet og magekramper. Dette kan oppstå så tidlig som 10–30 minutter etter måltidet.
• Sen dumping er ofte knyttet til raske blodsukkersvingninger. Pasienten kan oppleve hypoglykemi (lavt blodsukker), noe som gir symptomer som skjelvinger, konsentrasjonsproblemer og tretthet.

Dumping syndrom kan vanligvis håndteres med kostholdsendringer, men for noen krever det medisinsk behandling eller ytterligere kirurgi.

3. Ernæringsmangler

På grunn av redusert opptak av næringsstoffer er mangler svært vanlige bivirkninger etter gastric bypass. Her er noen av de mest alvorlige:

• Vitamin B12-mangel
  Gastric bypass reduserer produksjonen av intrinsic factor, et stoff som er nødvendig for opptak av B12. Dette kan føre til anemi, tretthet og nevrologiske symptomer som nummenhet eller prikking i hender og føtter.
• Jernmangel
  Jern tas opp i den øvre delen av tynntarmen, som ofte blir omgått ved operasjonen. Resultatet er jernmangelanemi, som kan forårsake tretthet, blekhet og svimmelhet.
• Kalsium- og vitamin D-mangel
  Disse manglene øker risikoen for beinskjørhet og brudd. Pasienter må ofte ta tilskudd resten av livet for å forebygge skjelettproblemer.

Manglene kan føre til alvorlige helseproblemer hvis de ikke behandles, og krever regelmessig blodprøver og tett oppfølging.

4. Gallestein

Hurtig vektnedgang etter gastric bypass er en kjent risikofaktor for gallestein. Gallestein kan blokkere galleveiene og føre til sterke smerter i øvre del av magen, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å fjerne galleblæren.

5. Tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon kan oppstå som en forsinket komplikasjon. Dette skjer når arrvev eller tarmslyng forårsaker blokkering i tarmen. Symptomer inkluderer sterke magesmerter, oppkast og fravær av avføring. Kirurgisk inngrep er ofte nødvendig for å rette opp tilstanden.

6. Indre brokk

Gastric bypass kan føre til indre brokk, en tilstand der tarmen vrir seg eller glir inn i unormale posisjoner på grunn av omkoblingen. Symptomer kan variere fra milde magesmerter til akutte, alvorlige smerter som krever akutt kirurgi.

7. Magesår

Pasienter kan utvikle magesår i området der magesekken kobles til tynntarmen. Symptomer inkluderer magesmerter, kvalme og i alvorlige tilfeller blødning. Behandling innebærer bruk av syrehemmende medisiner og unngåelse av irriterende stoffer som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og røyking.

8. Psykologiske utfordringer

Mens mange opplever forbedret selvbilde etter vektnedgang, kan enkelte utvikle nye psykiske problemer. Dette inkluderer depresjon, angst eller spiseforstyrrelser som overspising eller restriktiv spising. Psykologisk støtte kan være nødvendig for å hjelpe pasienten å håndtere disse utfordringene.